香格里拉市医疗保障局法治政府建设

工作报告

法治政府建设是全面依法治国的重点任务和主体工程，是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要支撑。2022年，市医疗保障局严格认真贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021－2025年）》，深入推进依法行政，切实履行法治政府建设，推进医疗保障领域治理体系和治理能力现代化建设各项工作取得了一定成效。

一、2022年法治建设工作总结

    （一）贯彻法治精神，完善组织领导。我局高度重视法治建设工作，认真贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021－2025年）》。在坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设，深入推进依法行政，加快建设法治政府，弘扬社会主义法治精神的基础上，我局严格落实党政主要领导人履行推进法治建设第一责任人制度，成立局法治机关建设领导小组。我局组织干部集中学习《中华人民共和国宪法》、《民法典》、《习近平谈治国理政》、《中国共产党党内法规汇编》、《国家医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、专题学习《补齐执法懂法守法天花板、提升医保基金监管管理能力》等法律法规和文件，进一步推进法治政府建设。

    （二）全面落实行政执法三项制度。一是促进全面落实“行政执法三项制度”。为规范和监督行政执法行为，促进行政执法公开透明，加快推进法治政府建设，根据市政府关于全面推行落实“行政执法三项制度”的工作要求，结合我市医疗保障工作实际制定了落实全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度的一系列工作制度，包括行政执法事项、重大执法决定事项、“双随机、一公开”事项清单，明确执法事项公示范围、内容、依据、程序，规范执法行为。制定了局行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度等内容并在医保网站上主动公开。二是将法治建设纳入我局发展总体规划，以打造公平、法治、安全、智慧、协同的“五个医保”为抓手，打造医保八大工程，促进我市医保规范化发展。三是将法治政府建设纳入我局年度工作计划和综治指标，切实抓好落实。

    （三）做好行政复议和行政诉讼工作。我局严格贯彻执行防止干预司法“三个规定”，组织开展“三个规定”学习教育，积极参加司法部门组织的“以庭代训”活动，在网络上旁观看行政执法案件的审理，提高应诉能力。我局今年共办理行政复议案件0件，行政诉讼案件0件。

    （四）落实法律顾问制度，依法制定规范性文件。我局党政主要负责人对法治建设工作亲自部署，重大问题亲自过问，重点环节亲自协调，重点任务亲自督办。完善重大决策法律咨询，听取法律顾问意见制度，在做出行政处罚决定前需要进行法制审核，对执法主体是否合法、执法人员是否有执法资格、案件事实是否清楚，证据是否充分确凿、定性是否准确、适用依据是否准确、裁量基准的适用是否恰当、处理建议是否适当、程序是否合法、文书是否规范齐备、是否有超越本机关职权范围或滥用职权情形、是否涉嫌犯罪需要移送司法机关等事项进行法制审查，审查通过后才能上会研究。

     （五）创新执法方式，落实谁执法谁普法。一是创新行政执法方式。在我市医疗保障局微信公众号上空刷骗取医保基金等三起欺诈骗保典型案件，提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力并警示参保人员切莫违法欺诈骗保有关规定。二是落实“谁执法谁普法”普法责任制。我局结合法律“六进”开展医保普法“进校园”、“进企业”、“进社区”、“进乡村”、“进机关”“进定点医疗机构”“进定点药店”活动。三是我局州局开展《我执法·我普法》普法栏宣传月活动。

    （六）完善行政执法与刑事司法衔接机制。加强医疗保障行政部门与公安机关的协作配合，依法惩处骗取医保基金犯罪行为，切实保障医保基金安全，维护参保群众合法权益，促进社会诚信和法治建设，根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》等法律法规，贯彻宽严相济的刑事司法政策，切实加强医保基金监管行政执法与刑事司法有效衔接，做好案件移送、受理等工作。同时《通知》进一步明确了查处骗取医保基金案件移送范围和案件移送程序，完善健全查处骗取医保基金案件协作机制，为医保部门依法打击骗取医保基金违法犯罪行为，切实守护好人民群众的“治病钱、救命钱”奠定了法治基础。

二、2022年度推进法治政府建设存在的不足和原因

我局属于机构改革新设立单位，各项基础性工作制度仍在逐步建立完善的过程中，法律法规部门缺少专业的法律人才。在局领导的高度重视下，我局推进法治建设工作取得了一定成效，但部分工作的推进、完成情况与先进单位仍有不少差距，希望司法部门给予更多的支持和帮助，指导我局更好地开展法治建设工作。

三、2023年法治建设工作计划

（一）深入学习贯彻落实党的二十大精神，推进医疗保障体系、医疗保障服务和医疗保障监管现代化建设。

（二）认真贯彻执行《云南省行政规范性文件备案审查办法》，推进依法行政，建设法治政府。

（三）加强法治培训工作。按照上级司法部门的统一部署，落实各项法律法规培训，积极宣传《医疗保障基金监管条例》等法律法规。

（四）开展普法宣传工作。依托宪法宣传周、民法典宣传月等活动，有机结合现代传媒手段和传统宣传手段，采取灵活多样方式，推动医保政策进企业、进农村、进社区、进校园、进机关、进网络、进军营等，营造良好的基本医疗保险参保氛围，促进依法行政、依法治国。        

                                                                            香格里拉市医疗保障局

                                                                             2023年3月1日