香格里拉市2024年度医保基金专项整治

治自查自纠工作推进会

为确保2024年医保基金使用问题自查自纠工作取得实效，5月30日，香格里拉市医疗保障局组织全市医疗机构参加“迪庆州医保局组织召开2024年医保基金专项整治自查自纠工作视频推进会”。香格里拉市级医疗机构分管负责人和诊所医保经办及香格里拉市医疗保障局分管医保基金副局长和相关股室共计37人参加会议。

会议由迪庆藏族自治州医疗保障局党组成员、副局长黎冬梅同志主持并讲话。会议传达学习了云南省医疗保障工作会议精神及《云南省医疗保障局办公室关于开展全省定点医药机构医保基金使用自查自纠工作的通知》，分析了当前医保基金监管使用工作面临的新形势，安排部署了医保基金监管使用自查自纠重点工作任务。

会议指出，开展医保基金使用自查自纠工作是巩固历年省、州飞行检查、复查以及专项检查成果，防止问题反复，实现规范合理使用医保基金的现实需要，是今后工作的重中之重。

视频会议结束后，香格里拉市医疗保障局党组成员、副局长唐学军同志对参会人员开展了医保基金合规使用及基金监管方面的业务培训，并再次对参会人员做了以下工作要求：一是对标自查自纠。要聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠，要对照问题清单“真查”“真改”，严禁做表面功夫；二是强化处置整改。在接下来的工作中市医保局要抓紧对辖区内医保定点医药机构自查自纠情况再摸底，督促定点医药机构按照本次任务安排和重点问题，扎实有效开展自查自纠工作。对重视程度不高、推进力度不够、自查自纠效果较差的医药机构，要及时采取约谈、通报等方式，督促其迅速整改。三是做好历次监督检查、巡察、审计等各种渠道反馈问题的整改落实工作，要结合本轮自查自纠，在规定时限报送书面整改报告、问题清单，并及时退回违规费用。