政府信息公开
夜间突击稽查守底线 筑牢医保基金安全屏障
为持续巩固医保基金专项整治成果，严厉查处医保领域违法违规行为，压紧压实定点医疗机构主体责任，规范诊疗服务与基金使用流程，5月14日晚，香格里拉市医疗保障局采取不打招呼、直奔现场的夜间突击检查模式，先后对市人民医院、诚德医院两家定点医疗机构开展专项稽查。
本次检查紧盯基金使用高风险环节，重点核查入院指征把控、夜间住院人员管理、诊疗行为规范、内部管理制度落地等内容。工作人员实地走访病区核对患者在岗情况，细致查阅住院台账、病历资料与收费单据，全方位排查潜藏风险隐患，现场督促医疗机构严格落实住院闭环管理要求，规范诊疗流程、收费标准及医保结算操作，补齐日常管理短板。
经查，市人民医院当日在册住院51人，现场核查全部在岗，抽查12份病历，未发现挂床住院、虚假收治、低标准入院等违规情形，夜间查房、入院审核、请假登记等制度执行规范。诚德医院当日住院59人，58人现场在岗，1名患者手续齐全依规外出，全院诊疗收治、内部管控均合规有序，未出现小病大治、违规骗取医保基金等问题。
下一步，市医保局将始终绷紧基金监管之弦，保持严查严管高压态势，常态化开展日间巡查、夜间突击、随机抽查等监督行动，对欺诈骗保、基金流失等违规行为坚持零容忍处置，不断堵塞管理漏洞，全力守护群众“看病钱”“救命钱”，保障辖区医保基金安全稳健运行。
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