全面完成定点医药机构考核 筑牢民生医保安全屏障

为严格落实迪庆州基本医疗保险定点协议管理相关工作要求，进一步规范全市定点医药机构医保服务行为，切实守护好医保基金安全，3月17日至3月25日，香格里拉市医疗保障局集中力量，对全市11个乡镇共计124家协议定点医药机构开展年度基本医疗保险协议管理专项考核。本次考核覆盖定点药店83家、定点诊所20家、定点医院18家、社区卫生服务站3家，实现辖区内各类定点医药机构考核全覆盖。

本次考核坚持对标对表、从严从实原则，严格依据《2025年度迪庆州基本医疗保险协议管理医疗机构（医院、诊所、药店）年终考核内容及评分细则》，聚焦基础管理、医疗服务及结算管理、信息系统规范化管理、基金监管四大核心板块，全面细化考核指标、明确核查标准。考核组采取线下实地核查、现场查阅台账、逐项对照打分的方式，对各定点医药机构医保政策执行、服务流程规范、基金使用合规性等情况进行全方位、拉网式检查。针对检查中发现的台账资料不规范、医保政策执行不到位、内部管理存在漏洞等问题，考核组现场反馈、当场交办，责令相关机构立行立改、限期整改，确保问题整改落到实处、取得实效。

通过此次年度考核，有效排查化解了全市医保基金使用过程中的各类风险隐患，进一步强化了各定点医药机构依法合规经营、规范使用医保基金的责任意识，提升了全市医保定点医药机构整体服务管理水平。

下一步，市医保局将以此次年度考核为契机，持续压实监管责任，建立健全常态化监管机制+问题整改跟踪问效机制，常态化开展医保政策解读、基金监管规范等专项培训，不断提升各类定点医药机构医保规范化管理能力和基金风险防控水平，以严督实查筑牢医保基金安全坚固防线，切实维护广大参保群众的切身利益。