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为切实承担起维护医保基金安全的政治责任和法定职能责任，香格里拉市医疗保障局按照市委市政府年度重点工作要求结合单位年初的工作安排，深入到定点医药机构、参保单位部分开展《医疗保障基金使用监督管理条例》、医疗保障待遇政策等的宣传同时进行定点医疗机构违规使用医疗保障局基金行为查处和现场指导规范使用使用医疗保障局基金，从而遏制医疗保障局基金的损失和强化定点医疗机构规范使用医疗保障局基金。
香格里拉市医疗保障局积极主动深入到定点医疗机构、部分参保单位开展《医疗保障基金使用监督管理条例》、医疗保障待遇政策宣传同时解读各级医疗机构使用医疗服务项目、医疗服务价格的内涵以及《基本医疗保险用药管理暂行办法》。
检查组按照定点医疗机构现场检查清单重点对定点医疗机构是否存在分解住院、挂床住院、违反诊疗规范过度诊疗、重复开药、分解处方、超量开药、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等44项违规情形造成医疗保障基金损失的情况进行核查。
检查组按照现场检查发现的违规项目、数量下达立即整改意见及拒付医保基金数额，同时依照医疗服务项目价格的基金支付内涵、医保药品医用耗材使用说明限制、中医民族医康复使用规范等进行逐一讲解，进一步加深定点医疗机构相关人员对医疗保障基金使用、医疗保障待遇政策、基本医疗保险用药等的认识。
滇公网安备53342102000068号