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香格里拉市医疗保障局全面开展医保专项检查
为了进一步加强香格里拉市医疗保障基金安全，规范定点医药机构管理和医保医师、医保护士、医保药师规范执业，提高服务质量，落实定点协议条款，保障参保人员的基本医疗需求及疫情防控期间医疗保障要求，持续有效开展扫黑除恶打击欺诈骗保专项治理，全面贯彻落实习近平总书记决战决胜脱贫攻坚座谈会精神和省、州、市脱贫攻坚决策部署，经市医疗保障局党组会议研究，由局领导班子亲自挂帅，组织局办公室、基金监管、价格管理股室参与的综合检查组，于2020年2月13日---19日，对市级医保定点协议管理的两定机构、进行专项检查和年度效验审查，以及就医保部门脱贫攻坚挂牌督战到十一个乡镇实地督查、督战。
截止3月19日，检查组共对市级定点的13家公立医疗机构、3家社区卫生服务站、1家民营医疗机构、4家个体医疗机构（含门诊部、诊所）和35家零售药店进行专项检查和年度效验。截至目前，已对1家定点零售药店按照“两定”协议管理规定对违规费用五倍进行扣款19200元和10%的质量保证金扣款105664.32元，同时暂停医保结算支付系统3个月的处罚；对2家医疗机构进行违规费用的核实清算工作。同时还对两定机构开展扫黑除恶打击欺诈骗保专项治理排查工作，经严格检查，未发现欺诈骗保及其他黑恶现象。
另外，检查组还采取听取汇报、查阅档案台帐、比对医保信息系统、现场检查乡镇卫生院、入户走访调查等方式，重点围绕医保扶贫“四大挂牌督战内容”：一是确保贫困人口100%参加医疗保险，实现应保尽保；二是确保贫困人口医保政策待遇落实100%；三是提高基层经办服务能力，及时办理异地开卡和人员身份确认，确保贫困人口异地就医“一站式”即时结报；四是继续抓好历次各类脱贫攻坚检查中医保问题的整改落实工作。
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