香格里拉市医疗保障局开展医药领域腐败问题集中整治工作举报公告

为深入推进全市医药领域腐败问题集中整治工作，净化医药领域生态环境，方便群众反映问题和举报线索，香格里拉市医疗保障局公布线索举报方式，收集相关信息，广泛接受社会各界和广大群众的监督，现将有关事宜公告如下。

一、举报时限

2023年9月至2024年6月。

二、受理举报范围

（一）香格里拉市医疗保障系统行政机关及直属单位以权谋私的腐败问题。

（二）香格里拉市医保定点医药机构违法违规使用医保基金中涉及的腐败问题。

三、举报内容

（一）以权寻租的腐败问题。一是参加可能影响公正执行公务的宴请、娱乐、健身、旅游等活动；向行政相对人及相关单位报销应由本人支付的费用。二是利用赴定点医药机构开展政策宣传、培训教育的机会违规向定点医药机构收取讲课费、顾问费、咨询费等费用；违规收受行政相对人及相关单位的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。三是违规干预医药机构申报医保定点的审批和考核监督等事务，以及在医疗费用的审核和拨付等工作过程中牟取利益的问题。四是对管理对象在行政许可、日常监督和行政执法方面提供照顾以牟取利益，利用行政执法权“吃、拿、卡、要”等问题。

五是在行政执法方面，应当立案而不予立案，不应当立案而立案，滥用自由裁量权，同案异罚，畸轻畸重，办关系案、人情案、金钱案、弄虚作假等问题。

（二）涉及医保基金使用的违规问题。一是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等主观故意行为中的违规问题，特别是高值医用耗材、用后丢弃的一次性耗材、骨科植入后难核验耗材等耗材的串换问题。二是公立医疗机构无正当理由不通过医药集中采购平台采购全部所需药品和高值医用耗材，线下采购金额过大、频次过多，以及在高值耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等方面存在的问题。

三是诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，虚构医药服务项目等行为中的违规问题。四是虚计精神状况检测、血液透析、针灸、推拿等诊疗服务次数，篡改肿瘤患者基因检测结果，虚增收费项目等行为中的违规问题。五是定点医疗机构组织引导患者到院外自费购买药品、转嫁费用中的违规问题；与医药企业开展不正当合作，篡改基因检测报告等为欺诈骗保提供便利的违规问题。

四、举报渠道

举报电话：0887-8868988

举报邮箱：2439512016@qq.com

举报地址：香格里拉市行政中心四号楼1楼，香格里拉市医疗保障局4-1-9室。

五、有关事宜

（一）请在反映问题时，尽量详细说明有关情况，提供明确的时间、地点、单位、人员、具体事项内容，并附相关旁证材料。

（二）鼓励实名举报，举报人举报的事项应当客观真实,对其提供材料内容的真实性负责,不得捏造、歪曲事实,不得诬告、陷害他人，对谎报或借举报诬告陷害他人的，将依法依规移交相关部门。

（三）有关部门对举报人信息严格保密。对泄漏情况或打击报复举报人的，一经查实，依法依规从严惩处。

欢迎社会各界、广大市民如实反映、积极提供相关问题线索，我们将按照规定和权限及时受理、快查快处，并依法保护举报人的个人信息和合法权益。

                                                                  香格里拉市医疗保障局医药领域腐败问题

                                                                   集中整治工作领导小组办公室     

                                                                                                                                     2023年9月8日